پیامدهای جدیِ کمبود متخصص برای بیماران سکته مغزی در بریتانیا
پزشکان ارشد در انگلیس هشدار میدهند هزاران نفر که دچار سکته مغزی شدهاند به دلیل کمبود متخصصان کافی در سرویس سلامت همگانی بریتانیا (NHS) برای درمان سریع آنها، دچار معلولیت شدید یا مرگ میشوند.
به گزارش رزنیوز، آنها گفتند کمبود مزمن مشاوران سکته مغزی در سراسر NHS به این معنی است که بیماران به دلیل تأخیر در دریافت داروهای از بین برنده لخته خون و جراحی، عواقب وحشتناکی را متحمل میشوند.
پروفسور «دیوید ورینگ»، رئیس سابق انجمن پزشکان سکته مغزی بریتانیا و ایرلند (BIASP) به روزنامه «گاردین» گفت: مردم یا میمیرند یا بیجهت با معلولیت زندگی میکنند، زیرا ارزیابی و درمان صحیح توسط متخصص مناسب در زمان مناسب دریافت نمیکنند.
ورینگ گفت بسیاری از بیمارستانها نمیتوانند فوراً بیماران سکته مغزی را تشخیص دهند و درمانهای حیاتی را برای به حداکثر رساندن شانس بهبودی کامل آنها ارائه دهند زیرا ما به اندازه کافی مشاور نداریم. این کمبود به این معنی است که وقتی افراد دچار سکته مغزی حاد میشوند، نمیتوانند مطمئن باشند که نظر یک مشاور متخصص را برای تشخیص صحیح و درمان مناسب در زمان مناسب دریافت میکنند.
دکتر «سانجیو نایاک»، متخصص ارشد سکته مغزی در بیمارستان «رویال استوک» گفت: سالانه حدود ۱۰۰ هزار نفر در سراسر بریتانیا دچار سکته مغزی میشوند. بین ۱۰ تا ۲۰ هزار نفر از آنها به دلیل تأخیر در درمان مرتبط با کمبود پرسنل، جان خود را از دست میدهند یا دچار معلولیت جدی میشوند.
نایاک گفت: دیدن تأثیر واقعی و قابل اجتناب کمبود نیروی کار بر وضعیت بیمار بسیار دلخراش است. به تجربه من، کمبود نیروی کار مستقیماً منجر به ناتوانیهای قابل اجتناب و در برخی موارد، مرگ قابل اجتناب میشود.
وی افزود: منطقی است که تخمین زده شود حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از بیماران سکته مغزی در بریتانیا هر ساله به دلیل تأخیر در سیستم به طور اجتنابناپذیری فوت میکنند یا دچار معلولیتهای شدید میشوند. این تأخیرها چند عاملی هستند، اما کمبود نیروی کار – در سطح پزشکان سکته مغزی، پرستاران و سایر کارکنان – یکی از عوامل اصلی و مکرراً شناسایی شده است.
او گفت: با توجه به اینکه سکته مغزی سالانه حدود ۱۰۰ هزار نفر را در بریتانیا تحت تأثیر قرار میدهد، این به معنای هزاران بیمار سالانه است که با دسترسی به موقع به تیمهای سکته مغزی با پرسنل کافی، نتایج آنها میتوانست به طور قابل توجهی بهتر باشد.
نایاک به گزارشهای سالانه تهیه شده توسط تیم برنامه حسابرسی ملی Sentinel Stroke مستقر در کالج کینگ لندن اشاره کرد که عملکرد NHS را در انگلیس، ولز و ایرلند شمالی در مقایسه با دستورالعملهای رسمی مراقبت از سکته مغزی ارزیابی میکند.
آخرین گزارش این سازمان نشان میدهد که در سالهای ۲۰۲۴-۲۰۲۵، رساندن فردی که دچار سکته مغزی شده به بیمارستان چهار ساعت و ۱۱ دقیقه طول کشیده است که این مدت زمان، طولانیتر از سالهای ۲۰۲۳-۲۰۲۴ و بیش از ۹۰ دقیقه طولانیتر از یک دهه پیش است.
به گزارش گاردین، تنها ۴۶.۵ درصد از بیماران سکته مغزی در سال گذشته، ظرف چهار ساعت پس از ورود به بیمارستان در یک واحد تخصصی سکته مغزی بستری شدهاند که تقریباً با سال قبل برابری میکند اما نسبت به یک دهه پیش، بیش از ۱۰ درصد کاهش یافته است.
تحقیقات جدید انجام شده توسط BIASP نشان داده است شکافهای دیرینه در نیروی کار پزشکی سکته مغزی، به رغم افزایش جمعیت مسن و سبک زندگی ناسالم که باعث میشود افراد بیشتری پس از سکته مغزی به درمان در بیمارستان نیاز داشته باشند، در حال بدتر شدن است.
بررسی این سازمان از ۱۰۰ بیمارستان در انگلیس که مراقبتهای سکته مغزی را ارائه میدهند، نشان داد که:
– ۷۰ درصد از واحدهای سکته مغزی حداقل یک مشاور در مراقبتهای سکته مغزی کم دارند و بسیاری از آنها دو مشاور کم دارند.
– ۵۳ بیمارستان از ۸۴ بیمارستانی که پاسخ دادند، در مجموع ۹۶ مشاور جای خالی داشتند.
– NHS به شدت به پزشکان جایگزین برای پر کردن خلاهای نیروی کار ناشی از دشواری در استخدام مشاوران جدید متکی است.
– ۱۰ درصد از ۴۲۳ مشاور اصلی (دائمی) NHS قرار است در پنج سال آینده بازنشسته شوند و این کمبود موجود را تشدید میکند.
همچنین ورینگ گفت که این نتایج در مجموع «وخامت قابل توجه جایگاه نیروی کار در NHS انگلیس» را نشان داد و تعداد موقعیتهای شغلی خالی بیشتر از آن چیزی بود که قبلاً تصور میشد.
علاوه بر این دکتر «لوئیز شاو»، رئیس فعلی BIASP گفت: کمبود مشاور به این معنی بود که برخی از بیمارستانهای کوچکتر، متخصص ارشدی نداشتند که به صورت شبانهروزی در حال انجام وظیفه باشد تا در مورد مراقبت از بیماران سکته مغزی که عصرها، شبها یا آخر هفتهها به بیمارستان مراجعه میکردند، تصمیمگیری کند.
شاو گفت: این بسیار غیرقابل قبول است. همه بیمارانی که به دلیل سکته مغزی حاد در بیمارستان بستری میشوند باید فوراً به نظر و توصیه یک متخصص سکته مغزی در مورد مراقبت از خود دسترسی داشته باشند و در حال حاضر این امکان وجود ندارد.
نایاک گفت درمانهای کلیدی سکته مغزی مانند ترومبولیز (با استفاده از داروهای حلکننده لخته) و ترومبکتومی مکانیکی – جراحی برای برداشتن لخته خون از مغز – از نظر زمان بسیار حیاتی هستند. وقتی خدمات درمانی با کمبود نیرو مواجه میشوند، بیماران به طور کامل از فرصتهای درمانی محروم میشوند یا خیلی دیر درمان میشوند که منجر به پیامدهای عصبی بسیار بدتری میشود که میتوانستند از آنها جلوگیری شود. تأخیر در ارزیابی متخصص یا انتقال به مرکز ترومبکتومی میتواند به معنای تفاوت بین بهبودی مستقل و ناتوانی ویرانگر و مادامالعمر – یا اصلاً زنده نماندن – باشد.
ورینگ خاطرنشان کرد: بیمارستانهای مناطق روستایی، ساحلی و محرومتر به احتمال زیاد با کمبود مشاوران سکته مغزی مواجه هستند. انجمن سکته مغزی بریتانیا اعلام کرده است به دلیل کمبود پرسنل، بیماران از درمانهای «حیاتی و تغییردهنده زندگی» محروم میشوند. ما میدانیم که آسیب در حال وقوع است زیرا به سادگی کادر متخصص سکته مغزی کافی وجود ندارد.»
وضعیتی که توسط حسابرسی BIASP آشکار شده است، شانس حزب کارگر را برای تحقق تعهد خود مبنی بر کاهش ۲۵ درصدی مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی و سکته مغزی تا سال ۲۰۳۵ تهدید میکند. طرح تغییر حزب کارگر در سال گذشته بیان میکرد: ما میخواهیم شاهد مرگ و میر کمتری بر اثر بزرگترین قاتلان از جمله سرطان، بیماریهای قلبی عروقی و سکته مغزی و خودکشی باشیم. این به معنای تشخیص و درمان زودهنگام بیماران است.
وزارت بهداشت و مراقبتهای اجتماعی (DHSC) در حال تدوین طرحی است که امسال منتشر خواهد شد تا هدف ۲۵ درصد را محقق کند. دستورالعملهای سراسری انگلیس میگویند بیماران سکته مغزی باید در هر مرحله از درمان NHS خود «مراقبت یکپارچه» دریافت کنند.
با این حال، DHSC مستقیماً به یافتههای BIASP پاسخ نداد. سخنگویی گفت که NHS نسبت به زمان مشابه در سال گذشته، ۷۰۰۰ پزشک بیشتر داشته است.
در همین حال، تجزیه و تحلیل انجمن سکته مغزی نشان داده است که انتظار میرود تعداد افرادی که در بریتانیا دچار سکته مغزی میشوند تا سال ۲۰۳۵ از ۱۰۰ هزار نفر به ۱۵۱ هزار نفر در سال افزایش یابد.
انتهای پیام
